Platíte u zubaře víc, než musíte. Tohle vám má hradit zdravotní pojištění

Pro mnoho lidí je zubní ordinace místem, kde se mísí obava z bolesti s obavou z ceny. Účty za ošetření se běžně pohybují v tisících korun a pacienti mají často pocit, že cokoliv kvalitnějšího automaticky znamená příplatek. Český systém veřejného zdravotního pojištění ale hradí víc, než se obecně ví. Problém není v pravidlech, ale v tom, že se o nich málo mluví a pacient se často ani neptá.

Základním pilířem hrazené stomatologické péče je prevence. Každý dospělý má nárok na jednu preventivní prohlídku ročně, děti a mladiství do osmnácti let dokonce na dvě. Součástí prohlídky může být i rentgenové vyšetření, pokud ho lékař považuje za potřebné. Nejde o nadstandard, ale o běžnou součást péče hrazené pojišťovnou.

Bez přímé platby pacienta je hrazeno také lokální umrtvení při zákroku a v případě nutnosti i vytržení zubu. Anestezie, samotná extrakce i základní ošetření rány patří do péče, na kterou má pojištěnec zákonný nárok.

Významná změna se týká výplní. Od roku 2026 je podle platných úhrad běžná bílá fotokompozitní plomba hrazena zdravotní pojišťovnou nejen dětem, ale i dospělým. U dospělých se jedná o základní nevrstvenou výplň určenou pro menší kazy zachycené včas. U dětí a mladistvých je rozsah hrazené péče širší a zahrnuje i kvalitnější vrstvené výplně.

Pokud si pacient zvolí esteticky náročnější variantu, například složitější vrstvení nebo jiný typ materiálu, doplácí pouze rozdíl oproti základní hrazené variantě. Neplatí tedy celý zákrok znovu, ale jen část navíc.

U ošetření kořenových kanálků záleží na věku pacienta i typu zubu. Zdravotní pojišťovna hradí dospělým základní ošetření předních zubů a zubů v oblasti až po pětky. U dětí je hrazené ošetření celého chrupu včetně stoliček. Lékař tak může zvolit potřebný postup bez ohledu na cenu.

U stoliček u dospělých pacientů je situace jiná. Základní úhrada pojišťovny zde pokrývá jen část nákladů a zbytek si pacient zpravidla hradí sám. Výše doplatku se liší podle metody ošetření i konkrétní ordinace.

Zubní náhrady tvoří samostatnou kapitolu. Plně hrazené jsou například základní kovové nebo plášťové korunky, jednoduché snímatelné náhrady nebo náhrady indikované ze zdravotních důvodů. U dětí s vážnými vývojovými poruchami skloviny jsou hrazeny i keramické korunky. U estetičtějších nebo komfortnějších variant se cena odvíjí od zvoleného materiálu a pacient doplácí rozdíl.

Od poloviny roku 2026 se navíc mění pravidla pro používání amalgámových plomb. Jejich použití bude výrazně omezené a připadne v úvahu jen ve výjimečných zdravotních případech. I proto se otázka hrazených bílých plomb dostává víc do popředí.

Zubní péče v Česku není levná, ale zároveň není pravda, že by si pacient musel automaticky vše platit sám. Základní potíž je v informovanosti. Pokud pacient neví, na co má ze zákona nárok, snadno odejde s pocitem, že u zubaře je všechno nadstandard. Přitom velká část péče je už zaplacená v rámci zdravotního pojištění.

Zdroj: Prozeny.cz (odkaz), zadnyspeky.cz